Lợi ích khi mua bảo hiểm bảo vệ mắt

Ngày đăng: 16-04-2018 15:07:15

Để hiểu được lợi ích bảo hiểm bệnh cận thị, nó giúp để biết các thuật ngữ được sử dụng để mô tả các kế hoạch khác nhau. Dưới đây là danh sách các thuật ngữ bạn có thể gặp khi thảo luận về bảo hiểm thị lực và các lợi ích chăm sóc mắt:

  • năm dương lịch Khoảng thời gian 12 tháng bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 và kết thúc vào ngày 31 tháng 12.
  • định suất Giới hạn thiết lập đô la mà bạn hoặc lương sử dụng lao động của bạn để một tổ chức bảo vệ sức khỏe (HMO), bất kể có bao nhiêu bạn sử dụng (hoặc không sử dụng) các dịch vụ được cung cấp bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.
  • hãng bảo hiểm Công ty bảo hiểm hoặc HMO cung cấp một chương trình y tế.
  • khoản đồng bảo hiểm Một phần của chi phí của một dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sau khi được khấu trừ được chia thành viên bảo hiểm thị lực. Bảo hiểm thường được tính bằng phần trăm của số tiền mà công ty bảo hiểm cho phép tính phí cho một dịch vụ nhất định. Ví dụ, nếu công ty bảo hiểm của bạn trả 80 phần trăm của khoản phí được phép cho một dịch vụ theo kế hoạch của bạn, đồng bảo hiểm của bạn là 20 phần trăm.
  • đồng thanh toán Một khoản đồng thanh toán hoặc "đồng thanh toán" là khoản thanh toán cố định mà một thành viên chương trình bảo hiểm trả vào thời điểm dịch vụ y tế được cung cấp bởi một nhà cung cấp chăm sóc mạng lưới. Đồng thanh toán cũng có thể được yêu cầu khi bạn nhận đơn thuốc đầy. Khoản đồng thanh toán riêng biệt với khoản thanh toán đồng bảo hiểm (thường được lập hoá đơn sau khi dịch vụ được cung cấp), cũng có thể được yêu cầu, tùy thuộc vào các điều khoản của hợp đồng bảo hiểm.
  • bảo hiểm Các dịch vụ chăm sóc mắt được liệt kê như là lợi ích trong một kế hoạch bảo hiểm tầm nhìn.
  • khấu trừ Số tiền bạn phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ hoặc chăm sóc thị lực trước khi chương trình chăm sóc sức khoẻ hoặc kế hoạch thị lực của bạn trả phần chi phí. Thông thường các kế hoạch bảo hiểm có số tiền khấu trừ hàng năm.
  • kế hoạch đóng góp được xác định Một kế hoạch bảo hiểm y tế mà trong đó một người sử dụng lao động đặt một khoản tiền nhất định mỗi năm vào một tài khoản của nhân viên có thể được sử dụng để trả chi phí y tế.
  • Từ chối (yêu cầu bồi thường) Sự từ chối của một công ty bảo hiểm để tôn trọng yêu cầu của một cá nhân (hoặc nhà cung cấp của họ) để thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ hoặc chăm sóc thị giác.
  • người phụ thuộc Người phối ngẫu và / hoặc con (tự nhiên, con nuôi hoặc con riêng) của người được bảo hiểm.
  • loại trừ Các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ hoặc chăm sóc mắt không được bảo hiểm bởi chương trình bảo hiểm của bạn.
  • Tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA) Đôi khi được gọi là kế hoạch linh hoạt, FSA cho phép nhân viên sử dụng tiền trước thuế để mua một số quyền lợi về sức khoẻ như chăm sóc mắt và lợi ích về thị giác,
  • thuốc chung loại Một loại thuốc tương đương với thuốc có nhãn hiệu. Thuốc generic có thể được các công ty cạnh tranh đưa ra thị trường khi mà bằng sáng chế cho thuốc có nhãn hiệu đã hết hạn. Các loại thuốc thông thường rẻ hơn, và nhiều kế hoạch về sức khoẻ khuyến khích khách hàng lựa chọn chúng qua dược phẩm gốc thương hiệu vì lý do này.
  • Bảo hiểm thị giác nhóm Bảo hiểm thị giác được mua bởi một tổ chức như một doanh nghiệp, hiệp hội hoặc hiệp hội bao gồm tất cả các cá nhân trong nhóm.
  • HIPAA Luật liên bang (gọi là Đạo luật về tính linh hoạt và tính trách nhiệm về bảo hiểm y tế năm 1996) bảo đảm sự riêng tư của hồ sơ bệnh án và hạn chế việc chia sẻ thông tin nhận dạng cá nhân của bệnh nhân. HIPAA cũng cho phép bạn đủ điều kiện ngay lập tức để được bảo hiểm sức khoẻ tương đương nếu bạn thay đổi việc làm hoặc các mối quan hệ của bạn. Khi bạn đến khám bác sĩ nhãn khoa để có các dịch vụ chăm sóc thị lực, bạn sẽ nhận được thông tin bằng văn bản về HIPAA và được yêu cầu ký một mẫu xác nhận rằng bạn đã nhận được nó.
  • HMO (tổ chức duy trì sức khoẻ) Một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cung cấp các kế hoạch bảo hiểm trả trước (hoặc "capitated") mà trong đó các cá nhân hoặc người sử dụng lao động của họ phải trả một khoản phí cố định hàng tháng cho các dịch vụ, thay vì một khoản phí riêng cho mỗi lần khám hoặc dịch vụ. Mức thu nhập hàng tháng vẫn giữ nguyên, không phân biệt loại hình và mức độ cung cấp dịch vụ.
  • HSA (tài khoản tiết kiệm sức khoẻ) Một trương mục tiết kiệm bạn có thể thiết lập cho phép bạn trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và chăm sóc mắt hiện tại và trong tương lai với thu nhập trước thuế. Để mở một HSA, bạn phải có một chính sách bảo hiểm y tế được khấu trừ cao.
  • kế hoạch bảo hiểm bồi thường Một kế hoạch bảo hiểm mà bạn phải trả cho các dịch vụ (như chăm sóc mắt) ra khỏi túi tại thời điểm dịch vụ được cung cấp, sau đó gửi yêu cầu bồi thường cho một số hoặc toàn bộ chi phí cho công ty bảo hiểm. Hầu hết các kế hoạch bồi thường đều cho phép bạn lựa chọn bác sỹ nhãn khoa mà bạn muốn - bạn không phải là bác sỹ trong PPO hay HMO. Cần khấu trừ và đồng thanh toán. (Còn được gọi là kế hoạch bảo hiểm phí theo dịch vụ.)
  • bảo hiểm thị lực cá nhân Bảo hiểm chăm sóc mắt được bán cho một cá nhân khác với một nhóm. Lệ phí hội viên của một kế hoạch cá nhân thường cao hơn lệ phí hội viên cho những người tham gia trong kế hoạch nhóm.
  • IPA Một hiệp hội thực hành độc lập của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và / hoặc benh vien mat. IPA tương tự như HMOs, ngoại trừ bạn nhận được chăm sóc tại văn phòng của bác sĩ hoặc bác sĩ đo thị lực, chứ không phải tại cơ sở của HMO.
  • chăm sóc thị lực có quản lý Một hệ thống cung cấp chăm sóc thị lực cố gắng quản lý chất lượng và chi phí của các dịch vụ chăm sóc mắt. Chăm sóc thị lực được quản lý thường được cung cấp thông qua một HMO hoặc một tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc sắc đẹp (PPO) bao gồm các bác sĩ mắt độc lập.
  • phí hội viên Phí hàng năm được trả để giữ kế hoạch thị lực có hiệu lực.
  • mạng Một nhóm bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khác (bao gồm cả các bác sĩ chăm sóc mắt ) đã đồng ý cung cấp dịch vụ cho các thành viên chương trình chăm sóc sức khỏe với mức phí thấp hơn lệ phí thông thường của họ.
  • out-of-network Trong chăm sóc thị lực, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ nhãn khoa mà không ký hợp đồng với một tổ chức bảo hiểm tầm nhìn để cung cấp các dịch vụ chăm sóc mắt với mức giá chiết khấu.
  • các dịch vụ chăm sóc ngoại trú Các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ (bao gồm phẫu thuật đục thủy tinh thể và phẫu thuật LASIK ) không cần phải ở lại qua đêm tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế khác. Nhiều công ty bảo hiểm sẽ không thanh toán các chi phí liên quan đến các thử nghiệm hoặc thủ tục nhất định trừ khi chúng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
  • PPO (tổ chức cung cấp dịch vụ ưu đãi) Mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ được tổ chức bởi một công ty bảo hiểm để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho người có hợp đồng với mức chiết khấu. Các chủ hợp đồng có thể chọn để được chăm sóc sức khoẻ từ các nhà cung cấp ngoài mạng, nhưng với chi phí cao hơn.
  • Phí bảo hiểm Phí hàng năm được chi trả để giữ kế hoạch chăm sóc sức khoẻ hoặc chăm sóc thị lực có hiệu lực.
  • nhà chăm sóc ban đầu Trong chăm sóc mắt, bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa, người có trách nhiệm theo dõi nhu cầu chăm sóc mắt tổng thể của một cá nhân. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt ban đầu thực hiện các cuộc khám mắt toàn diện và giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa để được chăm sóc thêm khi cần.
  • nhà cung cấp Một chuyên viên chăm sóc sức khoẻ (bao gồm bác sĩ đo thị lực và bác sĩ nhãn khoa) cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân

 

Bình luận

Bài viết liên quan